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Modulo di revoca

Se volete annullare il contratto, compilate questo modulo e rispeditelo.

A
 
 

 

Io/noi (*) revoco il contratto da me/noi (*) per l'acquisto dei seguenti beni (*) / la fornitura del seguente servizio (*)

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 _______________________________________________
 

Ordinato il _______________________________ (*)/ricevuto il ___________________________(*)

Nome del/dei consumatore/i __________________________________________________________________________________________________
 

Indirizzo del/dei consumatore/i
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 _________________________________
 

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Data Firma del/dei consumatore/i (solo per la notifica cartacea)

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(*) Cancellare la dicitura inutile 

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